Recuperación quirúrgica de espermatozoides

belbe princesita · Mega Experto Registrado: 11 Oct 2007 Mensajes: 405 Ubicación: quintero

Recuperación quirúrgica de espermatozoides

La recuperación quirúrgica de espermatozoides incluye una serie de procedimientos especialmente diseñados para poder ayudar a extraer y a recuperar el esperma de los hombres que de otra manera estarían imposibilitados o tuvieran alguna clase de dificultad para producirlo por sí mismos. Si su pareja estuviera buscando alguna solución para sus problemas de infertilidad, debería animarlo a leer y a investigar más a fondo todo lo relacionado con los tratamientos de SSR.

¿En Qué Consiste la Recuperación Quirúrgica de Espermatozoides?

La recuperación quirúrgica de espermatozoides es un tipo de tratamiento para mejorar la fertilidad. El mismo está compuesto por un gran número de métodos quirúrgicos, los cuales deberán ser utilizados para obtener esperma del cuerpo de los hombres que no pudieran producirlo por sí mismos. A diferencia de otros tratamientos; a través de este procedimiento en particular se extraerán los espermatozoides directamente de los genitales del cuerpo del hombre en cuestión, en lugar de esperar que dicho esperma sea liberado mediante la eyaculación. La SSR intenta ayudar a aquellos hombres que en el momento de eyacular -en realidad- liberan una cantidad insuficiente de espermatozoides -o en el peor de los casos- ningún espermatozoide. Una vez que se haya llevado a cabo la extracción del esperma; el mismo podrá ser utilizado en los procedimientos en los que se utilicen inyecciones de esperma intracitoplasmáticas(ICSI).
Alrededor del 10% de los hombres que padecen problemas de infertilidad producen semen que pareciera no contar con espermatozoides. Esto podría ser el resultado de un gran número de factores, a saber: una obstrucción o bloqueo en los conductos deferentes, siendo éstos los tubos que transportan el esperma hasta el pene; una total carencia de dichos conductos; o una obstrucción o bloqueo del epidídimo, siendo éste el órgano encargado de conectar los conductos deferentes con los testículos. La mayoría de estos hombres son capaces de producir esperma sano y saludable en sus testículos, pero a pesar de ello, el mismo deberá ser extraído mediante una SSR. Por otro lado, existen otros hombres que poseen testículos sanos, pero que son incapaces de producir esperma. A este impedimento o condición médica se la conoce con el nombre de azoospermia, y la SSR no ha sido desarrollada para ser implementada en los hombres que padecen esta condición específica.

Tipos de Recuperación Quirúrgica de Espermatozoides

En la actualidad existen un gran número de diferentes tipos de cirugías especialmente diseñadas para poder recuperar los espermatozoides. Dependiendo del factor que podría estar causando la carencia de esperma en su semen, usted podría recibir diferentes clases de tratamientos. Algunos de ellos serán más eficaces que otros. Pero por sobre todas las cosas; la efectividad del tratamiento dependerá del tipo de método de fertilización que hubiera elegido utilizar para poder concebir exitosamente un bebé. En la mayor parte de los SSR, el esperma será extraído mientras aún esté inmaduro y luego deberá ser implantado utilizando una ICSI.
Aspiración o Succión Vasal: La aspiración vasal es un procedimiento sumamente sencillo, el cual sólo requerirá anestesia local. Aquellos hombres que padecen alguna clase de obstrucción en sus conductos deferentes o los que se hubieran realizado una vasectomía no más de cinco años atrás, serán los candidatos ideales para someterse a este procedimiento. Durante el mismo, se le insertará un jeringuilla dentro de sus conductos deferentes y se extraerá el líquido presente en su interior. Los conductos deferentes deberán ser masajeados para que puedan producir mayor cantidad de líquido. El plazo de recuperación será, por lo general, de un día. Este es el único procedimiento de SSR que se encargará de extraer y de recuperar los espermas en estado maduro.
Aspiración Percutánea de Espermatozoides (PESA): La PESA es -por lo general- la primera opción de tratamiento a la cual debería someterse, en el caso de que su semen no contuviera espermatozoides. Este procedimiento es breve y relativamente indoloro, ya que no requiere incisiones o cortes quirúrgicos. Para llevar a cabo el mismo se deberá utilizar una aguja, la cual se insertará a través de su escroto hasta llegar al epidídimo. El fluido contenido en el mismo será extraído muy suavemente y de manera gradual mediante un proceso de aspiración para el cual se utilizará una aguja especial. Este líquido -posteriormente- será analizado a fin de verificar su conteo espermático y la motilidad del esperma. Usualmente, dicho procedimiento tomará de 10 a 20 minutos y sólo requerirá anestesia local.
Aspiración Microepididimal de Esperma (MESA): La MESA es un tratamiento microquirúrgico que requerirá anestesia general. Es necesario tener en cuenta que en lugar de utilizar una aguja, se realizará una pequeña incisión a través del escroto hasta llegar al epidídimo; utilizando un instrumento microquirúrgico. Cualquier fluido que pudiera estar presente en el mismo será drenado y sometido a un posterior análisis microscópico.
Extracción de Esperma Testicular (TESE): Si no llegara a encontrarse ningún vestigio de esperma en los fluidos epididimales, se insertará una aguja dentro de los testículos. Esta aguja o jeringa se encargará de extraer una pequeña muestra de tejido, la cual -más tarde- será examinada para así poder detectar la presencia de espermatozoides. Una variante de este procedimiento podría implicar una pequeña incisión quirúrgica en la zona de los testículos, conocida con el nombre de biopsia testicular. Este procedimiento particular requerirá anestesia general y podría llegar a causar una leve molestia y cierto dolor. No obstante, la recuperación total podrá lograrse generalmente dentro del plazo de tres días luego de haberse sometido a este procedimiento.

Posibles Complicaciones

La recuperación quirúrgica de espermatozoides es un procedimiento relativamente libre de cualquier tipo de riesgo o peligro. Pero por ello no debería dejar de tener en cuenta que será realmente importante que usted recurra a una doctor erudito en este tema, el cual haya llevado a cabo esta clase de cirugías en más de una ocasión. Entre los riesgos principales que podrían surgir de este procedimiento se encontrarían los siguientes: sangrado o hemorragia e infecciones; pero se estima que los mismos sólo serán experimentados por el 3% de los pacientes. Cualquier tipo de procedimiento que requiera el uso de anestesia podría llegar a acarrear un incremento en el riesgo de sufrir alguna clase de complicación.

Eficacia de la Recuperación Quirúrgica de Espermatozoides

La recuperación quirúrgica de espermatozoides presenta variadas tasas de éxito, dependiendo del tipo de procedimiento elegido y al cual se hubiera sometido. Debido a que el esperma extraído del interior del cuerpo aún no habrá madurado; el mismo será incapaz de fertilizar exitosamente un óvulo por medio de alguna técnica de fertilización in vitro. Únicamente en el caso específico del procedimiento de aspiración vasal se producirá esperma lo suficientemente maduro, el cual será utilizado para llevar a cabo este método.
Por otra parte, la ICSI es uno de los métodos en los que se utilizarán espermatozoides obtenidos mediante una SSR. La PESA está directamente asociada a altas tasas de recuperación – entre un 80% y un 90% - y costará menos que los otros tratamientos citados anteriormente. No obstante, una vez que uno o más óvulos sean fertilizados a través de una ICSI, los mismos serán implantados mediante una FIV y las tasas de éxito relacionadas con los embarazos serán de tan sólo el 26%.
La MESA está asociada con las mejores tasas de éxito, siempre y cuando la misma sea utilizada junto a una ICSI. De hecho, dichas tasas de éxito -según los informes obtenidos- rondarían el 36% y el 56%. Las tasas de éxito de la TESE son mucho más bajas; y sólo el 60% de los pacientes a los cuales se les extrae el esperma mediante este método tendrán el 20% de posibilidades de concebir un bebé.

La Electroeyaculación por Sonda Rectal

Varias técnicas de reproducción asistida requieren que el hombre produzca semen para proporcionar una muestra del mismo, a fin de fertilizar los óvulos de su pareja fuera del útero de la misma. No obstante, mientras la mayor parte de los hombres pueden solucionar estos problemas por sí mismos, y producir el esperma sin necesidad de asistencia alguna; otros hombres no podrán lograrlo. Para estos hombres se ha desarrollado la técnica de electroeyaculación por sonda rectal.

¿En Qué Consiste la Electroeyaculación por Sonda Rectal?

La electroeyaculación por sonda rectal (ESR), también conocida como electroeyaculación (EEJ) es un procedimiento diseñado para contribuir en el proceso de extracción y de recuperación del esperma viable del cuerpo de aquellos hombres que presentaran problemas para producirlo por sí mismos. Este procedimiento está siendo implementado desde el año 1948, y el mismo ayuda a estimular al hombre para que éste pueda liberar su esperma durante la eyaculación. Para llevar a cabo una eletroeyaculación por sonda rectal se utiliza una sonda unida a un dispositivo que trasmite corriente eléctrica, el cual se encarga de inducir la erección y la posterior eyaculación. Una vez que se libera el contenido de la eyaculación, el mismo es recolectado y preparado para luego ser utilizado en algún procedimiento de inseminación artificial.

¿Quiénes Deberían Utilizar la Electroeyaculación por Sonda Rectal?

La electroeyaculación rectal fue diseñada específicamente para ayudar a ciertos grupos de hombres que luchaban por curar sus problemas de infertilidad. Este tratamiento diseñado para revertir la infertilidad es sumamente adecuado para ser utilizado por hombres que posean un alto conteo espermático, pero cuyo esperma sea defectuoso o de baja calidad. Por lo general, la electroeyaculación no es un tratamiento de primera línea, sino que se trata de un tratamiento de segunda línea, el cual debería ser utilizado luego de haber probado innumerables tratamientos sin obtener los resultados deseados. Entre los candidatos que podrían someterse a una electroeyaculación por sonda rectal se podrían incluir a los siguientes:
Aquellos hombres que padecieran alguna clase de daños o lesiones en la médula espinal: Cada año existen más de 10.000 personas que sufren lesiones en la médula espinal solamente tomando en cuenta los casos presentes en los Estados Unidos. Las lesiones en la médula espinal son una de las principales causas de infertilidad, debido a las imposibilidades que estas lesiones provocan, causando dificultades para mantener una erección y para lograr una eyaculación. De hecho, sólo el 5% de los hombres que padecen de lesiones en la médula espinal serán capaces de concebir un bebé junto a su pareja sin necesidad de recurrir a algún tipo de asistencia médica. Los hombres que padecen de lesiones en la médula espinal, frecuentemente, presentan un alto conteo espermático, pero su esperma no cuenta con la suficiente calidad (por ejemplo: padecen de poca motilidad); provocando que el esperma permanezca atrapado dentro del cuerpo del hombre por un extenso período de tiempo. La electroeyaculación por sonda rectal podría ayudar a varios hombres que padecieran este tipo de lesiones o daños a lograr una erección y a producir la suficiente cantidad de sustancias provenientes de una eyaculación como para poder concebir un bebé.
Aquellos hombres que padecieran diabetes: Alrededor del 50% de los hombres diabéticos podrán llegar a sufrir alguna clase de disfunción sexual. Algunos de estos problemas de infertilidad provienen o tienen su raíz en factores psicológicos, mientras que otros surgen como el resultado de daños o lesiones en sus nervios, o por problemas circulatorios causados por la propia diabetes. Los diabéticos insulino-dependientes, en la mayor parte de los casos, serán excelentes candidatos para someterse a una electroeyaculación por sonda rectal.
Aquellos hombres que padecieran esclerosis múltiple (EM): La esclerosis múltiple es una enfermedad que ataca el sistema nervioso central, causando dolores insoportables y muy agudos, debilidad, y fatiga. La esclerosis múltiple -en la mayor parte de los casos- provoca infertilidad en los hombres; ya que la misma inhibe los movimientos y la recepción y la respuesta nerviosa del cuerpo. Los pacientes que sufrieran de EM y que desearan concebir un bebé podrían llegar a ser los candidadtos ideales para someterse a un tratamiento de electroeyaculación por sonda rectal.

¿Cómo se LLeva a Cabo Este Procedimiento?

Este procedimiento es extremadamente seguro y se lleva a cabo en aproximadamente tan sólo 30 minutos. El mismo no se realiza en una clínica de fertilidad, sino en un hospital; ya que se requiere el uso de anestesia general. Pero, a pesar de ello, usted debería ser capaz de volver a su trabajo normalmente al día siguiente. Antes de que el tratamiento comenzara, usted debería concertar una cita con su doctor de cabecera o con el especialista que lo estuviera atendiendo, y además, debería realizarse una serie de exámenes físicos exhaustivos, para poder determinar si usted contara con todas las condiciones físicas y generales para someterse a este procedimiento en particular.
Cuando llegue al hospital para someterse a este tratamiento, se le insertará un catéter dentro de su vejiga a fin de vaciarla completamente. Si su orina fuera particularmente ácida, se le realizaría un lavado de vejiga utilizando bicarbonato de sodio, para así poder evitar que el ácido de su orina matara los espermtozoides. Por otra parte, es necesario tener en cuenta que varios hombres sufren de eyaculación retrógrada, siendo ésta una condición médica mediante la cual el contenido de la eyaculación se filtra dentro de la vejiga antes de eyacular. En estos casos particulares, dicho esperma podría ser extraído durante el tratamiento y posteriormente utilizado para efectuar una inseminación artificial, para lo cual sería indispensable el vaciamiento y lavado de la vejiga.
Por otra parte, seguramente se le suministrará un anestésico general antes de que se proceda a llevar a cabo el tratamiento. Aquellos hombres que sufrieran de lesiones en su médula espinal/ósea no necesitarán el uso de anestesia general, debido a que los mismos serán insensibles al dolor. Una vez que el anestésico comience a surtir efecto, se lo recostará sobre su lado derecho. Su doctor insertará en su recto un protoscopio, el cual podría tratarse de un tubo lubricado, de material plástico o metálico. Este implemento ayudará a su doctor a inspeccionar la membrana rectal, a fin de asegurarse de que la misma no estuviera lesionada.
El próximo paso será la inserción de una sonda dentro de su recto. Dicha sonda estará unida a un dispositivo de corriente eléctrica, el cual enviará la corriente necesaria hacia su membrana rectal. La sonda se encargará de estimular las paredes de su recto al ir incrementando su intensidad a intervalos de 4 segundos. El voltaje de la corriente se irá elevando gradualmente hasta que alcance los 10 voltios. Si luego de llevar cabo todo este procedimiento no se lograra una eyaculación, el voltaje debería seguir incrementándose muy lentamente. La mayor parte de los pacientes lograrán eyacular cuando se les apliquen 20 voltios.
Mientras que la sonda esté colocada en el lugar adecuado, un asistente médico deberá masajear su glándula prostática y su uretra. Una vez que se logre la eyaculación, dicho asistente recogerá las sustancias provenientes de la misma y las colocará en un envase/recipiente esterilizado. Luego, se tomará el contenido del envase para poder prepararlo para realizar la fertilización in vitro, o aplicarle la inyección de esperma intracitoplasmática (ICSI) o para congelar el mismo, y utilizarlo en el futuro. Más tarde, se le insertará otro protoscopio en su recto para poder verificar y descartar la posibilidad de que alguna clase de trauma o daño pudiera haber ocurrido durante el procedimiento.

Posibles Complicaciones

La electroeyaculación por sonda rectal es un procedimiento muy seguro, el cual presenta muy pocos riesgos potenciales. Sin embargo, en algunos casos, el uso de anestesia general podría acarrear el riesgo de generar posibles traumas, incluso hasta podría llegar a poner en peligro la vida del paciente; a pesar de que estos riesgos serían muy bajos y raras veces llegaran a manifestarse.
En algunas ocasiones podrían provocarse quemaduras menores en la zona del recto si la sonda eléctrica hubiera alcanzado altas temperaturas. Es por ello que la temperatura de la sonda eléctrica deberá ser monitoreada constantemente durante el procedimiento, y así verificar que la misma no exceda los 102ºF (39°C), si llegara a alcanzar esta temperatura, la misma sería inmediatamente enfriada o extraída de su recto.
Los hombres que padecieran lesiones en su médula ósea correrían mayores riesgos de desarrollar presión arterial extremadamente elevada, conocida con el nombre de hiperreflexia autonómica. Por lo general, a este grupo de pacientes de alto riesgo, se le suministrarán una serie de medicamentos formulados para disminuir la presión arterial elevada/hipertensión arterial, antes de que se lleve a cabo este procedimiento.

Las Ventajas de Este Tratamiento

Luego de que el procedimiento haya finalizado; el esperma recolectado podrá ser lavado y preparado para poder ser utilizado en diversos tipos de tratamientos de inseminación artificial. Las probabilidades de concebir un bebé son bastante buenas, pero dependerán del tipo de tratamiento de inseminación elegido. Los tratamientos de FIV y la ICSI son los que producirán los mejores resultados, contando con un 44%-88% de probabilidades de lograr concebir un bebé.
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