Programa de Fertilizacion asistida- Fonasa

Gatitamony · Moderadora Registrado: 11 Oct 2007 Mensajes: 1407 Ubicación: Santiago - Chile

PROGRAMA PILOTO FERTILIZACIÓN ASISTIDA FONASA

Actualmente en Chile existe codificación parcial para los Tratamiento de Fertilización Asistida de Alta Complejidad (FIV – ICSI – Ovodonación – Criopreservación), puesto que ni el Sistema Público de Salud ni las ISAPRES cubren los medicamentos y otras prestaciones de alto costo que requieren este tipo de tratamiento de infertilidad. No obstante lo anterior, el Fondo Nacional de Salud, FONASA, cuenta con un Programa Piloto de Fertilización Asistida, conocidos por muchos como Cupos de Gratuidad.

Desde el año 1992 FONASA financia un convenio suscrito entre la Universidad de Chile y el Servicio de Salud Metropolitano Central, con el objeto de otorgar atención a parejas beneficiarias del Sistema Público de Salud que requieren la técnica IVF o ICSI, es decir, proporcionar todas las prestaciones requeridas para el diagnóstico y tratamiento integral de fertilización y reproducción asistida de aquellas parejas que cumplan con todos los criterios de inclusión que el convenio estipula.

Dicho convenio ha sido renovado anualmente y FONASA ha ido aumentando progresivamente el marco presupuestario asignado al convenio, con el objeto de lograr que ingresen al Programa las parejas que se encuentran en lista de espera en todo el territorio nacional.
Las atenciones del convenio suscrito por FONASA, para las parejas beneficiarias del Sistema Público de Salud a nivel país, son realizadas en el Instituto de Desarrollo Materno Infantil, IDIMI, de Santiago, cuya Unidad de Medicina Reproductiva trabaja con la asociación de tres entidades:

• Universidad de Chile
• &Instituto de Investigaciones Materno-Infantil (IDIMI)
• Hospital Clínico San Borja Arriarán

A partir del año 2004 FONASA ha dispuesto la entrega de cobertura adicional para la celebración de nuevos convenios, en virtud de las facultades que se otorgan a los Servicios de Salud en el DFL N° 36. De esta manera el Programa de Fertilización Asistida comenzó a ser aplicado en los Servicios de Salud de Valparaíso-San Antonio, Viña del Mar-Quillota, Concepción y Talcahuano.

Las atenciones correspondientes para las ciudades de Valparaíso y Viña del Mar, son realizadas en la Unidad de Medicina Reproductiva Clínica Reñaca Ltda, ubicada en el interior de la Clínica Reñaca de Viña del Mar. En tanto, las correspondientes a las ciudades de Concepción y Talcahuano, son efectuadas en el Centro de Fertilidad y Medicina Reproductiva Concepción Ltda, ubicado en el interior del Sanatorio Alemán de Concepción.

PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE CUPOS DE GRATUIDAD
¿Cuántos cupos existen en el Programa de Fertilización Asistida de FONASA?

Desde comienzos del 2004 FONASA financia un total de 135 cupos de gratuidad a nivel país, no obstante, actualmente FONASA se encuentra evaluando el aumento de nuevos cupos de gratuidad para el Programa para el año 2005. Los cupos de gratuidad son distribuidos de la siguiente manera, a nivel país:

Servicio de Salud Institución Prestadora Cupos
Valparaíso-San Antonio Unidad Medicina Reproductiva Clínica Reñaca Ltda. 10
Viña del Mar-Quillota Unidad Medicina Reproductiva Clínica Reñaca Ltda. 10
Concepción Centro de Fertilidad y Medicina Reproductiva Concepción S.A. 12
Talcahuano Centro de Fertilidad y Medicina Reproductiva Concepción S.A. 8
Los restantes 24 Servicios de Salud IDIMI 95

A comienzos de cada año, FONASA distribuye los cupos financiados en el IDIMI a los Servicios de Salud a nivel país, que no cuentan con convenios locales. Sin embargo, los cupos asignados inicialmente a esos Servicios de Salud, pueden ser objeto de reasignaciones por parte de FONASA en el transcurso del año, considerando la demanda local, las necesidades nacionales y la lista de espera registrada.

¿Cuáles son los requisitos médicos que debe cumplir la pareja para ingresar al Convenio de Fertilización Asistida?

Parejas con diagnóstico de infertilidad que posean indicación médica para fertilización asistida en el estudio funcional de evaluación femenina y masculina (mujeres sin trompas, hombres con alteración de sus espermios, entre otros), es decir no existe discriminación de genero al varón infértil.

¿Cuáles son los requisitos administrativos que debe cumplir la pareja para ingresar al Convenio de Fertilización Asistida?

• Ser casados o parejas estables.
• Ser ambos beneficiarios de FONASA.
• Edad de la mujer no superior a 37 años. Sin embargo, se aceptan los casos de mujeres mayores a 37 años que por su condición clínica pueden tener buena respuesta al tratamiento.

• Número de años de infertilidad.
• Se privilegia a parejas que no han tenido hijos (antecedentes de hijos previos).
• Diagnóstico Clínico (factor tubario, endometriosis severa, factores masculinos severos).
• Tiempo de espera.

Tanto los requisitos médicos, como administrativos que deben cumplir las parejas para acceder a un cupo de gratuidad del Programa de FONASA, están siendo evaluados; en cuanto a nuevos directrices que serán dadas a conocer durante este año junto con el aumento de nuevos cupos.

¿Cómo acceden al Programa las parejas que cumplen ambos requisitos, médicos y administrativos?
Las parejas que cumplen los requisitos para ser beneficiados con este programa, deben ser derivadas desde el Servicio de Salud de origen, donde son atendidos, al Centro de referencia que les corresponda según la Región donde residen. Esto mediante una Orden de Atención que será llenada por el médico tratante, con los datos del paciente, diagnóstico y la ficha médica con los exámenes realizados. Si el paciente vive en la misma ciudad donde se encuentra el centro de Referencia, la orden de Atención será entregada directamente por el paciente; de lo contrario, la orden será enviada por el Servicio de Salud de origen al Centro de referencia, vía Fax o carta certificada.

A los beneficiarios de FONASA que viven en la Quinta Región les corresponde como Centro de referencia la Unidad de Medicina Reproductiva de Clínica Reñaca. A los que residen en la Octava Región les corresponde el Centro de Fertilidad y Medicina Reproductiva Concepción, ubicada al interior del Sanatorio Alemán. Por último, las demás regiones y Santiago deben ser derivados al Instituto de Desarrollo Materno Infantil, IDIMI, que se encuentra al interior del Hospital San Borja Arriarán.

¿Qué prestaciones incluye el Programa de Fertilización Asistida?
Todas las prestaciones requeridas para el diagnóstico y tratamiento integral de fertilización asistida en cualquiera de sus etapas: e studios de evaluación para ingresar al programa, inducción de ovulación, evaluación del factor masculino, aspiración folicular utilizando dos técnicas, transferencia embrionaria y soporte hormonal. Es decir todo lo que comprende un tratamiento de FIV o ICSI, hasta las seis semanas de embarazo.

Las prestaciones del Programa de Fertilización Asistida no incluyen Criopreservación, Ovodonación y tampoco el embarazo de la pareja.
¿Cuáles son las probabilidades de éxito del Programa?
Las parejas que ingresan al Programa de Fertilización Asistida por primera vez tienen un 30% de probabilidad de éxito, cuando se tratan por segunda vez la probabilidad de éxito aumenta a 50% y al realizar el tercer intento la probabilidad de éxito aumenta a 80%.

¿Cuánto paga el beneficiario por las atenciones de salud recibidas?
Este Programa es gratuito para todos los beneficiarios que ingresan con cargo al Convenio suscrito por FONASA y cubre todos los costos asociados al tratamiento, tales como: medicamentos, insumos, honorarios profesionales, derecho a pabellón, días cama, etc. El beneficiario no debe pagar nada por las atenciones recibidas dentro de este Programa de Fertilización Asistida.
¿Dónde se realiza el tratamiento?

El Programa para todas las regiones de Chile, excluyendo la Quinta y la Octava, se desarrolla en el Instituto de Investigaciones Materno Infantil -IDIMI-, dependiente de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, posee sus dependencias en el Hospital San Borja Arriaran, ubicado en la ciudad de Santiago.

El Programa para la Quinta Región se desarrolla en La Unidad de Medicina Reproductiva Clínica Reñaca Ltda. Ubicada al interior de la Clínica Reñaca en Viña del Mar.

Por último, el Programa para la Octava Región se desarrolla en el Centro de Fertilidad y Medicina Reproductiva Concepción Ltda. que posee sus dependencia al interior del Sanatorio Alemán en la ciudad de Concepción.

¿Cuántas veces puede una pareja postular a los cupos de gratuidad?
Las parejas pueden ser beneficiadas con los cupos de gratuidad del Programa de Fertilización Asistida tan sólo una vez.

¿Puede una pareja ser descontinuada del tratamiento y perder su cupo?
Existen sólo dos razones por las cuales una pareja puede ser descontinuada del tratamiento. Primero, por baja o nula respuesta a la inducción de ovulación, es decir, que la mujer no produce los ovocitos necesarios para llevar a cabo el tratamiento. Segundo, por no adecuación de hormonas, es decir, la cantidad de hormonas suministradas a la paciente no fueron las adecuadas. En este caso la pareja no pierde su cupo pues, será llamada para un nuevo ciclo.

¿Cómo ingresan las parejas a las listas de espera?
Todas las parejas que han sido derivadas a los Centros de Referencias para el Programa de Fertilización Asistida deben entrar primero a la lista de espera. Este ingreso se hace efectivo desde el momento en que la Orden de Atención entregada en el Servicio de Salud de Origen es ingresada al Centro de derivación, en ese momento a la paciente se le debe informar del número que ocupa en esta lista.
La lista de espera va avanzando según porcentajes que se le dan a los criterios de selección de los pacientes beneficiados por este programa. Es decir, en la medida que se cumplan la mayor cantidad de requisitos administrativos vigentes para el programa, mayor será el porcentaje que tenga una pareja en la lista de espera y por tanto, mayor la posibilidad que avance en esta lista en menor tiempo, de acuerdo a los cupos asignados para cada Servicio de Salud. La estadía en la lista de espera tiene un tiempo promedio de dos años. La pareja beneficiaria puede llamar al centro donde fue ingresada para consultar sobre el avance que ha tenido en la lista.

¿Dónde deben ser dirigidas las consultas o reclamos que existan sobre los cupos de gratuidad o el Programa de Fertilización Asistida de FONASA?
Las consultas, dudas o reclamos que existan sobre el Programa o los cupos de gratuidad, deben ser dirigidas a FONASA a través del Call Center (6003603000), de la página Web ( www.fonasa.cl ) o bien, en las sucursales o Direcciones Regionales de FONASA

IMPORTANTE
1º Las parejas que serán derivadas para el Programa de Fertilización Asistida de FONASA primero deben ser evaluadas en el Servicio de Salud que les corresponde según residencia. Allí deben ser realizados los exámenes necesarios para diagnosticar la patología de infertilidad. Una vez diagnosticada y sabiendo que el tratamiento que les corresponde es una terapia de Alta Complejidad en Medicina Reproductiva (FIV-ICSI) la ficha médica y los exámenes son enviados al centro de referencia donde será confirmado el diagnóstico y el tratamiento antes de que la pareja sea derivada.

Casi el 90% de las causas de infertilidad son resueltas con tratamientos de baja complejidad, los cuales tienen codificación y pueden ser resueltos por la gran mayoría de los servicios de Salud del País. Lo importante es hacerse asesorar respecto al especialista que puede llevarlos a cabo.
2º Es importante que la pareja que ha sido diagnosticada de infertilidad, derivada para un tratamiento de Alta Complejidad e inscrita en la lista de espera del Programa de Fertilidad de FONASA, revise bien si cumple los requisitos que se piden para el Programa, evalúen los tiempos de espera y pidan que el médico les diga cual es la posibilidad real de avanzar en la lista.

No se debe olvidar que el factor tiempo es muy importante en la pareja que sufre infertilidad, ya que el reloj biológico de una mujer no espera y pasado los 37 años baja considerablemente la calidad de los óvulos de una mujer haciendo más difícil aún la posibilidad de que un tratamiento tenga buen resultado utilizando sus propios óvulos.

3º El Programa de Fertilización Asistida de FONASA, a pesar que lleva sus años funcionando, no es muy conocido por los médicos de los Servicios de Salud de Regiones. Los 95 cupos que son otorgados para realizar en el IDIMI deben ser distribuidos a 24 Servicios de Salud del País (donde se excluyen los servicios ubicados en la Quinta y Octava región), los cuales son divididos proporcionalmente según el número de beneficiarios que tiene FONASA por cada región.

La falta de conocimiento que sobre este Programa hace que no exista una lista de espera que muestre la real dimensión de la infertilidad en regiones y la necesidad de muchas parejas beneficiarias de FONASA que requieren de Tratamientos de Alta Complejidad para lograr la paternidad y que no cuentan con los recursos necesarios para acceder a ellos debido a su alto costo.

PRESTACIONES QUE INCLUYE EL PROGRAMA FERTILIZACIÓN ASISTIDA

I.- Evaluación de las parejas para entrar al Programa:
• Ecotomografía transvaginal
• FSH Hormona folículo estimulante
• Estradiol
• Progesterona
• LH
• Espermiograma
• Separación espermática
• Consultas con matrona
• Consultas médicas
• Cultivo corriente
• Consulta con Psicólogo

II.- Tratamiento de la pareja ingresada al Programa:

Inducción de Ovulación:
• Administración de fármacos según esquema de inducción definido para la paciente
• Seguimiento folicular (aproximadamente 5 ecografías seriadas)
• Evaluación hormonal según respuesta
• Consultas médicas (6 aproximadamente)
• Consulta con matrona (diaria)
• Psicoterapia de apoyo (6 a 10 sesiones)
• Prueba de catéter
• RIA Estradiol plasmatico (6 mediciones aprox.)
• Exámenes pre-operatorios (grupo y RH, HIV, VHS, hepatitis, hemograma, glicemia, orina completa, protrombinemia, nitrógeno ureico)
• Espermiograma
Aspiración:
• Culdocentisis para aspiración folicular
• Ecografía transvaginal en pabellón
• Materiales e insumos de pabellón
• Laboratorio IVF (medios de cultivo, catéteres, pipetas, pocillos, etc. - recepción de ovocitos, preparación espermática, procedimiento IVF, ICSI, agujas de aspiración)
• Equipo médico (cirujano, ayudante, anestesista, arsenalera, bióloga)
• Día cama y derecho de pabellón
• Inyección intracitoplasmatica de espermatozoide (ICSI)
• Criopreservación de pronucleos
Transferencia Embrionaria:
• Sala de procedimiento
• Procedimiento de transferencia embrionaria
• Materiales e insumos de pabellón
• Materiales e insumos de laboratorio IVF (cánulas de transferencia, evaluación embrionaria)
• Honorarios equipo (médico, bióloga)
Control de Tratamiento:
• RIA Bheg (gonadotrofina coriónica) 14 días post transferencia
• Apoyo lúteo (administración del fármaco)
• Con Bheg (+), control con ecotomografía transvaginal
• Control hasta las sexta semana de embarazo
Evaluación Masculina:
• Test hiposmotico
• Ecografía testicular
• Evaluación hormonal
• Espermiograma con separación espermática
• Test de hemizona
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Gatitamony · Publicado: Jue Oct 11, 2007 6:16 pm **Asunto**:

Les dejo una reseña del doc. Pommer con quien me atiendo en el IDIMI, hablando de este programa de Fonasa.

http://www.puntomujer.emol.com/solteras/noticia/detallenoticia.asp?id=3D707B85-0D2D-474B-8B5F-9D639F1D9694
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Gatitamony · Publicado: Jue Oct 11, 2007 6:17 pm **Asunto**:

OTRA PUERTA PARA CONVERTIRSE EN PADRES

Parejas de bajos ingresos, cotizantes del sistema público, pueden acceder a un novedoso método de concepción: la Inyección intracitoplasmática de espermatozoides. El Ministerio de Salud.

Instituto de Desarrollo Materno Infantil, IDIMI, de Santiago, cuya Unidad de Medicina Reproductiva trabaja con la asociación de tres entidades:

Universidad de Chile
Instituto de Investigaciones Materno-Infantil (IDIMI)
Coordinadora Matrona Alejandra Espinoza M.
Teléfono (56 2) 4247164,
e-mail: alejaespinoza@hotmail.com

Hospital Clínico San Borja Arriarán
Coordinadora Matrona Victoria Repetto C.
Teléfono (56 2) 5446486
e-mail: pilyrepetto@hotmail.com

Dirección Hospital San Borja Arriarán; Avda. Santa Rosa Nº 1234, segundo piso.

Horario de Atención Lunes a Viernes de: 08:00 a 17:00 horas
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Daniela · Publicado: Mie Nov 14, 2007 2:30 pm **Asunto**:

Publicado en Edición especial, el domingo 11 de noviembre del 2007 Revista Mujer de La Tercera..

HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE
HACE REALIDAD EL SUEÑO DE SER PADRES

En Chile, cerca del 15 por ciento de las parejas en edad fértil tiene problemas para concebir hijos. El impacto de este diagnostico es descrito por los especialistas como un proceso de enorme desgaste emocional para las parejas, debido a su carácter cíclico: se repite la vivencia de esperanza, al inicio del ciclo, y de fracaso, cuando llega la menstruación. Asimismo, deben enfrentarse al elevado costo económico que implica un tratamiento para lograr el esperado embarazo.

Pensando en ellos, el Hospital Clínico Universidad de Chile, HSUCH, desarrolló el Programa de Fertilización Asistida; una unidad del Departamento de Obstetricia y Ginecología que se dedica a evaluar, diagnosticar y tratar a las parejas que tengan problemas de infertilidad.

El programa de fertilización asistida del HCUCH destaca por su equipo multidisciplinario. Desde su partida, en 2003, ya ha logrado mas de 100 nacimientos.

“Es un equipo multidisciplinario-integrado por médicos, matronas, urólogos, biólogos, tecnólogos médicos y sicólogos-, enfocado al problema de aquellas parejas, tanto hombres como mujeres, que no han podido concebir. Ellos son estudiados, y una vez diagnosticados, se les plantean las posibilidades terapéuticas”, dice el doctor David Vantman, jefe de la Unidad de Medicina Reproductiva del Hospital Clínico Universidad de Chile.

“Cada uno de nosotros aporta su experiencias para analizar cada una de las variables involucradas en el problema”, afirma el especialista.
En cuanto a los costos del tratamiento el Hospital Clínico U. de Chile ofrece los aranceles más económicos del mercado y la opción de programar las formas de pago. “Esto ha hecho accesible la fertilización asistida a un número considerable de parejas que no tienen la opción de desembolsar montos importantes de dinero”, destaca el doctor Vantman.

En relación con la efectividad del tratamiento, el especialista destaca que cuatro de cada diez parejas, a las que son capaces de transferir embriones, logran embarazarse.

“Es un número muy atractivo cuando no hay otra opción”, destaca el especialista.

CONTACTO

Para conocer más detalles del Programa de Fertilización Asistida puede comunicarse con la Unidad de Medicina Reproductiva del HCUCH, Santos Dumont 999, piso 1, fono 9788309, infertilidad@redclinicauchile.cl

MAS ACCESO

El Programa de Fertilización Asistida del Hospital Clínico Universidad de Chile es parte de un programa de FONASA destinado a aumentar el acceso de beneficiarios del seguro público de salud con problemas de infertilidad, para ser incluidos en diagnósticos y tratamientos de Reproducción Humana.

Gracias a este programa, el Hospital Clínico ofrece 20 cupos anuales para parejas infértiles de la Provincia de Iquique, luego que en julio del 2006 se firmara un convenio de colaboración entre FONASA, el Servicio de Salud de Iquique y el HCUCH.

Felipe Platero, jefe del Hospital Base de Iquique, señala que tras el acuerdo “se han producido siete partos en la Región, con nueve bebés. Asimismo, la Unidad de Medicina Reproductiva ha crecido, enfrentándose de mejor manera las necesidades de los pacientes que requieren tratamiento de infertilidad.

CONVENIO DE FERTILIZACIÓN ASISTIDA

Tuesday, 16 de October de 2007
En el año 2006, mediante concurso ministerial, FONASA puso en funcionamiento, a través del país, un Programa destinado a aumentar el acceso de sus beneficiarios con problemas de Infertilidad, para ser incluidos en los tratamientos de Reproducción Humana de mayor complejidad, en particular los procedimientos de Fertilización In Vitro. Hasta ese momento se contaba con cupos restringidos en un Convenio que funcionaba con el IDIMI, del Hospital San Borja-Arriarán de Santiago el que nos entregaba 2 cupos anuales, para parejas infértiles de los Servicios de Salud de regiones. En nuestro caso, ello era insuficiente para las necesidades que se habían ido acumulando, que en el caso de Iquique, ya teníamos detectadas.
En razón de esta oferta, nuestro Hospital postuló con un Proyecto que contemplaba a 20 parejas anuales que necesitaban estos tratamientos de Infertilidad, que estaban incluídos en esa propuesta de FONASA. Nuestra postulación fue aprobada y se nos asignó los cupos solicitados y los respectivos financiamientos ($ 1.800.000 por cada pareja en tratamiento).

Gracias a este programa de FONASA, contaríamos con 20 cupos anuales para parejas infértiles de la Provincia de Iquique, con un costo total de $ 36.000.000 al año, y que se realizaría con la Unidad de Medicina Reproductiva del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (Hospital J. J. Aguirre, también de Santiago), para lo cual, en el mes de julio de 2006, se firmó un Convenio de colaboración entre el FONASA, el Servicio de Salud Iquique y dicho Hospital; el que contenía requisitos y criterios estrictos de inclusión de parejas con problemas de Infertilidad y el cual comenzó a operar a partir del mes de agosto de ese mismo año.
Este convenio permite el acceso de pacientes del sistema público (beneficiarios de FONASA tipos A, B, C o D) a técnicas de Reproducción Humana de probada eficacia, pero de alto costo, y que antes de este convenio, esta población beneficiaria no tenía esas posibilidades de acceso. Por lo tanto, este era un enorme tema de inequidad que a través de este convenio se puede resolver.

OBJETIVOS DEL CONVENIO.-

1) Prestar los servicios de Fertilización Asistida a 20 parejas con problemas de Infertilidad, de acuerdo a los criterios de inclusión propuestos por FONASA.
2) Establecer programas de apoyo clínico al equipo profesional del Hospital de Iquique, para la formación de una Unidad de Medicina Reproductiva.
3) Capacitar a profesionales del Hospital de Iquique en el diagnóstico y tratamiento de la pareja infértil (en procedimientos de alta y baja complejidad).
4) Asesorar a los profesionales del Hospital de Iquique en criterios de derivación de parejas de Infertilidad para procedimientos de alta complejidad.

El programa se encuentra en pleno funcionamiento y se han derivado 27 parejas a tratamiento de Fertilización in Vitro (FIV) e Inyección Intracitoplasmática de Gametos (ICSI), con resultados altamente favorables que serán dados a conocer en un curso de Postgrado de Medicina Reproductiva, que se realizará en nuestro Hospital los dias 19 y 20 de Octubre.
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DANITA

Barby · Publicado: Mie Ago 06, 2008 5:39 pm **Asunto**:

Chicas por si les interesa encontre esta informacion en Internet....es del año 2003, pero nunca esta demas saber algo mas para quienes somos pacientes del IDIMI...barby

Nuestra sociedad ha ido evolucionando y bastante
r·pido. Hace 12 aÒos, cuando comenzÛ el Programa
de FertilizaciÛn Asistida de la Universidad de Chile,
decidimos consensuadamente con el Ministerio de Salud
ofrecer tratamiento gratuito a matrimonios de escasos
recursos legalmente constituidos. Sin embargo, con el
paso del tiempo nos dimos cuenta que esta actividad
pionera estaba resultando algo injusta, ya que muchas
parejas estables que requerÌan de apoyo mÈdico para
procrear, al no tener las condiciones econÛmicas se les
negaba la opciÛn. Por eso el 2003 solicitamos al ministerio
ampliar la cobertura a los no casados y, afortunadamente,
nos dieron la aprobaciÛnª, seÒala el doctor Luigi Devoto,
director de la Unidad de Medicina Reproductiva del
Instituto de Investigaciones Materno Infantil (Idimi) de la
Facultad de Medicina de la Universidad de Chile.
Seg˙n explica el mÈdico, el interÈs del instituto es darles
una oportunidad a quienes est·n imposibilitados de
concebir por mÈtodos tradicionales, privilegiando los
derechos y el bienestar futuro del niÒo, por ello no se
atiende a madres solteras. ´Nuestros lÌmites son bastante
claros: las parejas heterosexuales deben demostrar
solidez, las mujeres no pueden tener m·s de 45 aÒos y
el deseo por concebir debe provenir de ambos.
Esto queda constatado cuando evaluamos la
historia clÌnica de los pacientes. A ello se
suman criterios mÈdicos de inclusiÛn,
entre los que se cuenta el tipo de
infertilidadª, recalca Devoto.
Si bien las parejas atendidas por
convenio ministerial o Fonasa que
no est·n casadas recibieron
felices la buena noticia, tendr·n
que esperar algunos meses antes
de iniciar sus tratamientos, ya que
la demanda es muy alta y los
recursos, a pesar de los esfuerzos
estatales, siguen siendo escasos.
´Nuestra lista de espera aumentÛ a un
aÒo, pero estamos contentos, porque
hemos dado un paso al frente al lograr que
nuestro sistema de salud sea m·s justo con los
necesitadosª, aclara el especialista.
El 10 % de la poblaciÛn acusa problemas de infertilidad
Los problemas de infertilidad afectan a alrededor del 10%
de la poblaciÛn en edad reproductiva. En Chile estas
dificultades se centran principalmente en la trompa de
Falopio que puede estar obstruida o inflamada, muchas
veces como resultado de enfermedades de transmisiÛn
sexual. Sin embargo, la anovulaciÛn y el factor masculino
han ido ganando terreno en los ˙ltimos aÒos y, seg˙n el
doctor Devoto, en un futuro cercano podrÌan reemplazar
en el primer lugar a la etiologÌa tubaria.

GRACIAS A PROGRAMA MINISTERIAL QUE REALIZA LA UNIVERSIDAD DE CHILE

Ofrecen fertilizaciÛn asistida gratuita para
parejas heterosexuales sin vÌnculo matrimonial

A partir de este aÒo el Ministerio de Salud aprobÛ, a peticiÛn del Instituto de Investigaciones Materno Infantil de la
Universidad de Chile, la solicitud de ampliar el programa de fertilizaciÛn asistida a parejas estables que no est·n casadas.

En el Idimi, que es programa de referencia nacional para esta ·rea de la medicina, se realizan procedimientos de baja
y alta complejidad. Entre los primeros se incluye, por ejemplo, la inseminaciÛn intrauterina, y entre los segundos la
fertilizaciÛn in vitro y el mÈtodo Icsi. ´En el Hospital ClÌnico San Borja Arriar·n, donde est· ubicado nuestro programa,
tenemos tecnologÌa de punta que iguala a importantes centros extranjeros. Gracias a una reestructuraciÛn llevada a
cabo el 2000 contamos con un equipo humano de primer nivel y una excelente infraestructura mÈdica. Incluso,
poseemos un quirÛfano especÌfico para esta unidad que nos permite trabajar con tranquilidad durante todo el aÒo, sin
tener que esperar cupo para hacer nuestras intervencionesª, seÒala el doctor Ricardo Pommer, jefe del Programa de
FertilizaciÛn Asistida.
El doctor Pommer recuerda que cuando comenzÛ a funcionar el programa en 1991-1992, se atendÌa anualmente a 28
parejas. A partir de 2000 se implementÛ el Icsi entre los pacientes Fonasa y asÌ el 2002 el n˙mero de casos subiÛ a 50.
El 2003, en tanto, se proyecta atender un total de 70 parejas. Adem·s, el Estado aumentÛ su oferta financiando la
criopreservaciÛn de ovocitos en estado de pron˙cleo, lo que da otra oportunidad a quienes el tratamiento no les
resultÛ efectivo en una primera instancia que, de acuerdo a las cifras, es exitoso en el 35% de los casos.
´Este recurso es muy importante, porque disminuye la cantidad de ovocitos a transferir a la madre y en consecuencia
los embarazos m˙ltiples. Al guardarlos en estado de pron˙cleo, el ovocito y el espermio a˙n no est·n fusionados, por
lo tanto, en estricto rigor no hay un nuevo individuoª, explica.
Seg˙n el especialista, cuando era imposible criopreservar se transferÌan m·s de tres ovocitos a la madre, porque la
experiencia indicaba que no todos prosperaban. Sin embargo, esto era muy riesgoso, porque a veces sÌ lo hacÌan,
produciendo embarazos m˙ltiples con pÈsimos resultados. Desde hace varios aÒos el Idimi se ha empeÒado en reducir
estos casos, de hecho desde el 2000 no se han registrado cuatrillizos y las tasas de trillizos y mellizos siguen bajando.
´Para extraer Ûvulos a la mujer es necesario estimularla con f·rmacos, esta es la parte m·s cara del tratamiento, que
f·cilmente puede superar el millÛn de pesos, ya que las drogas empleadas son muy costosas. Al criopreservar estamos
en condiciones de guardar los pron˙cleos para usarlos en otras ocasiones, incluso nos da la opciÛn de que una pareja
done en forma gratuita y anÛnima sus pron˙cleos a quien los necesitaª, plantea Pommer.
Programa nacional m·s accesible
Pero el Idimi no sÛlo atiende pacientes a travÈs del convenio ministerial, tambiÈn lo hace por vÌa institucional, la cual
est· abierta a todos los usuarios, particulares o adscritos al sistema. ´Este es el programa m·s accesible de Chile,
porque est· inserto en un hospital p˙blico y, en consecuencia, nuestros costos operacionales son distintos, aunque la
tecnologÌa empleada sea de ˙ltima generaciÛn. Atendemos anualmente alrededor de 120 parejas a travÈs de esta
modalidad, que en su mayorÌa superan los 35 aÒosª, recalca Ricardo Pommer.
En tanto, el doctor Devoto seÒala que esta situaciÛn provoca que el programa sea pluriclasista, lo que a su juicio hace
muy interesante el funcionamiento del sistema. ´A travÈs de Fonasa entra el sector m·s modesto del paÌs y por la vÌa
universitaria recibimos a personas de todos los estratos socioeconÛmicos. Muchas veces deben reunirse en las sesiones
sicolÛgicas que ofrecemos a nuestros pacientes y esto va creando una din·mica distinta que es muy positivaª, plantea.
El doctor Devoto recalca que el Idimi cuenta con un grupo multidisciplinario de especialistas que incluye sicÛloga,
mÈdicos, matronas, biÛlogas e investigadores. ´Nuestro grupo es muy singular, porque por una parte es la Unidad de
Medicina Reproductiva del Hospital San Borja Arriar·n y por otra es la Unidad de Medicina Reproductiva del Idimi y del
Departamento de Obstetricia y GinecologÌa Campus Centro de la Facultad de Medicina
de la Universidad de Chile. Adem·s, somos el programa de referencia nacional
del Ministerio de Salud para esta ·rea de la medicina, por ello recibimos
pacientes que provienen de todo el paÌs, desde Arica a Punta Arenas.
En consecuencia, nuestro instituto cumple muchas funciones, entre
las que se incluyen las acadÈmicas, asistenciales e investigativas,
que nos permiten desarrollar proyectos en ciencias b·sicas y
aplicadasª, aÒade Devoto.
La ilusiÛn de un hijo
Una de las personas que m·s se relaciona con los pacientes
es la coordinadora del programa, Claudia MartÌnez. Seg˙n la
matrona, quienes llegan al instituto vienen plagados de
miedos e ilusiones. ´Las parejas se sorprenden al constatar
que hay muchas personas que est·n pasando por lo mismo.
Nos encanta ver cuando se acercan a una madre embarazada
que acude a visitarnos para preguntarle los detalles del
tratamiento. Hay una retroalimentaciÛn que es muy positivaª,
plantea.
Claudia MartÌnez comenta que establece una relaciÛn muy estrecha, sobre
todo con las mujeres. ´Se confiesan conmigo, conversamos harto, me preguntan
de todo y asÌ vamos creando un lazo que permanece en el tiempo. Aunque pasen los
aÒos nos mantenemos en contacto para saber cÛmo est·n los niÒos, lo que nos permite acuÒar datos que son relevantes
para nuestras estadÌsticasª.
El doctor Pommer agrega que una de las cosas que m·s valora de su trabajo es que durante las evaluaciones los
pacientes destacan el trato humano y deferente que reciben. Ello se constata f·cilmente al hablar con las parejas que
est·n en la sala de espera del instituto. ´Tengo 40 aÒos y gracias a la ovodonaciÛn estoy esperando mellizos. Con mi
marido estamos muy contentos y esperanzadosª, plantea Cristina.
JosÈ, en tanto, seÒala que Èl y su esposa han sido tratados con mucho respeto por los mÈdicos y asistentes. ´Estoy
agradecido, porque en este hospital se est· demostrando que las personas de escasos recursos tambiÈn podemos
acceder a una medicina de fronteraª, acota.
Cecilia Coddou
Doctor Luigi Devoto
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